Por Luís Carlos Matos, Jorge Pereira Machado, Fernando Jorge Monteiro y Henry Johannes Greten
La medicina tradicional china (MTC) es un sistema de salud sistemático desarrollado a partir de la experiencia clínica basada en un modelo científico de regulación. TCM se basa en teorías y prácticas únicas para tratar enfermedades y mejorar la salud. Estas prácticas incluyen la medicina herbaria china y la dietética, la acupuntura y la moxibustión, y otras terapias no farmacológicas como la terapia corporal o manual china, conocida como “Tuina”, y los ejercicios tradicionales de biorretroalimentación, conocidos como “Qigong” y “Taijiquan”. La integración de la medicina tradicional china en los sistemas de salud y la investigación occidentales requiere una teoría comunicable racional, pruebas científicas de eficacia y seguridad, y medidas de control de calidad. La comprensión de los conceptos estructurales del lenguaje de la MTC hace posible el paralelismo con la fisiología occidental y el uso racional inherente de los sistemas terapéuticos reflejos, los mecanismos antiinflamatorios y el entrenamiento mental involucrados, por ejemplo, en la acupuntura y el “Qigong”. Los resultados de los ensayos clínicos de la MTC y la investigación fundamental sobre su naturaleza y mecanismos han fomentado el desarrollo y la aplicación de estrategias de investigación bien diseñadas, como el doble ciego en acupuntura, para superar las limitaciones y resistencias a la hora de integrar estas prácticas en los paradigmas biomédicos existentes en Occidente. Esta revisión tiene como objetivo resumir algunos conceptos teóricos de la MTC y la aplicación clínica basada en la evidencia de las prácticas líderes de la MTC para crear una fuente de información condensada y fácil de consultar, disponible para la comunidad de atención médica, que facilite la comprensión y la comunicación entre los profesionales de la salud convencionales y Practicantes de medicina tradicional china y acupunturistas.
Conclusiones
Durante las últimas décadas, la cultura occidental ha cambiado su visión sobre la salud, con un continuo cambio de tendencias y una creciente demanda de medicinas complementarias y alternativas. Estos cambios podrían estar respaldados por la disponibilidad más fácil de estas prácticas de salud, y las creencias, convicciones y preferencias de las personas también han ido cambiando. Dentro de este nuevo paradigma, los sistemas de salud occidentales tienden a adaptarse a las demandas de la población.
La medicina occidental se basa en la ciencia convencional y, por lo tanto, el enfoque estándar de la CAM es la forma integradora. Este proceso requiere una evaluación profunda de la eficacia y la seguridad, que tiene un esfuerzo inherente de conceptualización y estandarización basado en la ciencia que va desde el diagnóstico hasta la terapéutica. Aun así, la articulación de estos dos paradigmas, convencional y tradicional, debe ser equilibrada, tan equilibrada como la relación entre “yin” y “yang”, sin negar nunca el poder de los fundamentos culturales, filosóficos, y teniendo en cuenta milenios de evolución empírica. y creó el conocimiento.
En esta línea de pensamiento, la integración de la MTC en los sistemas de salud y la investigación occidentales requiere un enfoque pragmático basado en la ciencia. La estandarización de las metodologías diagnósticas y terapéuticas es un factor crucial. Este proceso requiere medir una amplia gama de variables en una muestra representativa y procedimientos estadísticos para validar los resultados. Como se mostró en una revisión anterior, esto también puede conducir a nuevos sistemas tecnológicos para medir los efectos relacionados con la MTC y para calibrar e imitar procedimientos de diagnóstico complejos y hábiles. Un segundo factor crucial es el mayor desarrollo de enfoques experimentales en la investigación de la medicina tradicional china, como el doble ciego de los ensayos de acupuntura y el desarrollo de un placebo para la investigación de «Qigong».
El éxito terapéutico de la MTC depende estrechamente de la precisión del diagnóstico. El diagnóstico de la MTC es un arte intrincado que trata de evaluar una matriz de variables, algunas de ellas sutiles y dependientes de la experiencia y sensibilidad del médico. Generalmente, el diagnóstico implica mirar, escuchar, palpar e interrogar, para establecer un cuadro general del estado del paciente, involucrando factores sutiles y físicos relacionados con su naturaleza interna, su actividad patológica y su estado fisiológico. Al mirar al paciente, el médico evalúa el brillo de los ojos, la complexión facial, la estructura y el movimiento del cuerpo, la piel, el cabello y la lengua. Escuchar implica escuchar la respiración del paciente, las características de la voz y la coherencia del habla, y palpar implica palpar el pulso en las arterias radiales de cada muñeca y presionar los puntos de alarma en el cuerpo. Los ejemplos de interrogatorio implican preguntar al paciente sobre las causas, el inicio, la duración, los síntomas, los resultados del tratamiento previo, el apetito, la dieta, la energía, la memoria, el estado de ánimo, las excreciones líquidas y sólidas y el sueño. Aunque algunas de las variables anteriores parecen ser fáciles de medir y comunes al diagnóstico médico occidental, otras, como el diagnóstico de pulso de la MTC, son complejas, dependen de la habilidad y se basan en conceptos fisiológicos de la MTC. El diagnóstico del pulso implica sentir el pulso en las arterias radiales de ambas muñecas, en tres sitios de medición, a dos o tres profundidades, de forma individual o simultánea, según el entrenamiento y la experiencia del médico. La diversidad de cualidades del pulso que siente el practicante incluye, pero no se limita a, repleto, moderado, débil, flotante, agitado, intermitente, acelerado, hundido, disipado, hueco, lento, rápido, creciente, fino, vacuo, largo, corto. , resbaladizo, áspero, como una cuerda, apretado, empapado, débil, piel de tambor, firme, atado, saltando y escondido. Esto representa un desafío obvio en la investigación, ya que la ciencia convencional exige la parametrización y estandarización precisas de los procedimientos y protocolos para promover la reproducibilidad y validar los resultados.
La seguridad de las prácticas de TCM es un tema crítico a considerar en el proceso de integración de la atención médica occidental. Aunque la mayoría de las terapias de la MTC, como la acupuntura, «Tuina» y «Qigong», se aceptan comúnmente como seguras, el uso de hierbas sigue siendo una preocupación importante, principalmente debido a su origen, calidad y toxicidad relacionada con la dosis. La existencia de evidencia científica sobre eficacia y seguridad, y estándares de control de calidad respaldados por ensayos clínicos in vivo o in vitro, son esenciales para garantizar la calidad, toxicidad y seguridad de la medicina herbal china. En este proceso, la eficacia de la medicina herbal china debe evaluarse a través de los mismos estándares utilizados en la medicina occidental. Los ensayos controlados aleatorios bien diseñados, considerados el más alto nivel de evidencia requerido para establecer relaciones causales en la investigación clínica, son cruciales para derribar las dudas y la resistencia.
La medicina tradicional china es un área de investigación desafiante. Aunque algunas prácticas desafían el paradigma biomédico dominante, el esfuerzo que está realizando la comunidad científica y la cantidad de resultados positivos derivados de las aplicaciones clínicas que estudian su naturaleza y mecanismos son significativos. Además, la experiencia desafiante es crucial para promover la innovación y los avances científicos continuos.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8000828/
